La rupture prématurée des membranes est la rupture de l'amnios et du chorion au pôle inférieur de l'oeuf 12 heures au moins avant l’entrée en travail.

EN CAS D’INFECTION AMNIOTIQUE :
• Antibiothérapie : Ampicilline 1 g IV fois 4 / j + Gentamycine 80 mg IM fois 3 / j + Metronidazole 2 flacons IV ou 6 cp / j
• Déclenchement immédiat du travail (accouchement dans les 6 heures) ou Césarienne (après 30 min).

EN L’ABSENCE D’INFECTION AMNIOTIQUE :
Dans tous les cas :
• Hospitalisation
• Echographie, RCF, Prélèvement vaginal
• Eviter TV
• Garniture stérile
• Surveiller température / 6h
• NFS, CRP 1j/2

Traitement obstétrical :
• < 28 SA : Évacuation, après concertation avec les parents et les pédiatres.
• 28 à 34 SA : Ampicilline 1 g IV fois 4 / j pendant 48 h + Betamethasone ou Dexamethasone : 12 mg en IM en une fois / j pendant 48 h + Tocolyse si contractions utérines
• 34 à– 37 SA : Ampicilline 1 g IV fois 4 / j pendant 48 h + Expectative : pas de tocolyse ni de déclenchement
• > 37 SA : Ampicilline 1 g IV fois 4/j jusqu’à l’accouchement + Accouchement :
Voie basse contre-indiquée : césarienne
Voie basse possible et Ocytociques contre-indiqués : attendre 48 heures (12 h si siège)
Voie basse possible et Ocytociques non contre-indiqués : si Bishop > 6 : déclenchement du travail, si Bishop < 6 : abstention 24h puis maturation par prostaglandines